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視力減退要及時(shí)檢查

老年人得了白內障顯著(zhù)的表現就是視力下降，此外還有一些其他癥狀，比如：原來(lái)因為老花眼，看遠正常、看近看不清楚，可得了白內障后，老花眼好了，看近清楚了，看遠不清楚了；還有的老年人看東西出現重影的現象，即復視;也有的老年人覺(jué)得看東西像一層霧一樣，但是在光線(xiàn)強的情況下，視物極模糊，甚至分辨不清對面熟人的臉；再就是夜間視力有問(wèn)題，夜間光線(xiàn)暗的時(shí)候，感覺(jué)對面打過(guò)來(lái)車(chē)燈異常耀眼，周?chē)拔餆o(wú)法分辨。這些都是白內障的早期表現，一旦出現上述不適，要及時(shí)就醫。

上世紀六七十年代，因為醫療水平和醫療設備受限，白內障手術(shù)需要剝離晶體，如果硬一點(diǎn)、“熟”一點(diǎn)(指晶狀體基本上混濁了)，剝起來(lái)會(huì )容易。但隨著(zhù)白內障手術(shù)的成熟，如今的白內障手術(shù)已經(jīng)不需要等到白內障成熟了才能做，而是影響了日常視力，且符合手術(shù)標準的情況下就可以考慮手術(shù)了。

白內障長(cháng)得越熟越硬，對視力的影響越大，還可能誘發(fā)其它眼病，手術(shù)風(fēng)險也越大，所以白內障手術(shù)要早一點(diǎn)做為好，一旦影響生活，就應該接受白內障手術(shù)了。一般的標準是，白內障患者視力降低到0.3~0.5，就應該手術(shù)。也有一些特殊要求的病人，雖然視力比0.5要好，但白內障的程度已經(jīng)影響工作、學(xué)習、駕駛汽車(chē)等日常行為，也應該及早接受手術(shù)。

人工晶狀體的種類(lèi)很多，但并不是越貴的越適合，醫生會(huì )根據患者的情況幫他們選擇。

有些患者認為自己有糖尿病不能做白內障手術(shù)，或者認為手術(shù)沒(méi)有效果，而放棄治療。這些想法都是錯誤的，糖尿病性白內障不僅能做手術(shù)，而且要早做，視力降到0.3的時(shí)候就可以進(jìn)行。

糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點(diǎn)，如等白內障發(fā)展到晚期再做手術(shù)，將大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險;這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可達到失明的程度，終失去手術(shù)治療的機會(huì )。

糖尿病患者只要控制好血糖，白內障手術(shù)是完全可以順利進(jìn)行的，絕大部分患者可以達到很好的術(shù)后視力。臨床上空腹血糖值是手術(shù)治療的重要參考指標之一，在≦8.9毫摩爾/升范圍內可選擇手術(shù)治療。術(shù)前要控制飲食，少吃升糖快的甜食等食物。

白內障發(fā)展到了一定程度就應該做，如果患者一般情況好，不管是60歲還是90歲都應該做手術(shù)，因為隨著(zhù)發(fā)病時(shí)間越長(cháng)，晶狀體過(guò)度老化，還會(huì )產(chǎn)生青光眼和發(fā)炎。甚至有些人在白內障早期，由于病情突然加速，也會(huì )繼發(fā)青光眼，由于起病很急，一夜之間就可以造成失明，此時(shí)再想做白內障手術(shù)，已經(jīng)來(lái)不及了。因此，白內障手術(shù)是否能做要全面評估，不要單純從年齡上判斷。

手術(shù)當天盡量多休息，避免低頭、咳嗽。回家后患者應該按醫囑用藥，注意休息，適當用眼，不要太過(guò)勞累，術(shù)后兩周內不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼，4周內不要對手術(shù)眼施加壓力(揉眼)，晚上睡覺(jué)時(shí)別壓著(zhù)，預防外傷

手術(shù)后眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正常現象。如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐或視力突然下降，請不要緊張，立即到醫院就診。少數患者在術(shù)后有眼紅、畏光、流淚等癥狀，請及時(shí)到醫院檢查，早期處理。術(shù)后1個(gè)月內視力不穩定，一般1~3個(gè)月后做屈光力檢查，必要時(shí)配一副低度數的眼鏡,調整看遠或看近的視力，以達到好的效果。

白內障術(shù)后，如果患者的視力明顯改善，在早期為了避免人工晶體位置的移位等情況發(fā)生，可以暫不詳細檢查眼底。但仍建議在術(shù)后1~2周內，對眼底進(jìn)行一個(gè)較為仔細的檢查，尤其是對于術(shù)后視力改善不明顯以及術(shù)前判定可能合并眼底病變的患者。

合并有糖尿病的患者，特別要注意眼底和眼壓的檢查。定期復查也有助于早期發(fā)現白內障復發(fā)，即后囊膜混濁，通過(guò)激光治療也能到手術(shù)后水平。此外，白內障患者多為老年人，往往已經(jīng)到了年齡相關(guān)眼病的高發(fā)期，在手術(shù)后定期地復查，還能夠及時(shí)發(fā)現新生的其他眼病。因此，白內障手術(shù)不是一勞永逸的，術(shù)后復查也很重要。