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治眼疾有多少方法可用-深圳商報

  治眼疾
  深圳商報記者張妍
  眼睛的健康直接影響著(zhù)我們的視力。但黃斑病、青光眼、白內障等眼部疾病,由于初期癥狀不明顯,可能成為偷走我們視力的“小偷”,讓我們視物模糊,甚至失明。
  林順潮,國際眼科教授、亞太眼科界領(lǐng)軍人之一。一個(gè)月前,他在深圳開(kāi)辦了內地港資醫院--深圳希瑪林順潮眼科醫院。林順潮告訴記者,近年來(lái),醫學(xué)界治療眼部疾病的技術(shù)不斷提高,使得一些過(guò)去的“不治之癥”都可以得到有效治療。
  ●黃斑前膜及時(shí)手術(shù)可解除
  相對于角膜、晶體、視網(wǎng)膜這些熟悉的名詞,黃斑是一個(gè)大家聽(tīng)起來(lái)比較陌生的部位。黃斑點(diǎn)位于視網(wǎng)膜中心,是感光細胞密度的區域,如果黃斑點(diǎn)不健康,我們就會(huì )出現中心視力下降,眼前出現暗點(diǎn)或黑影,或者出現視物變形。黃斑前膜是黃斑點(diǎn)表面形成的一層纖維膜,屬于玻璃體和視網(wǎng)膜交界處的疾病。
  由于過(guò)去檢查儀器落后,很多患上黃斑前膜的患者都到中晚期才發(fā)現,加上手術(shù)儀器和技術(shù)有限,手術(shù)效果不理想,使得黃斑病變成為眼部的“不治之癥”,讓人聞之生畏。“原發(fā)性黃斑前膜主要原因是眼睛退化,就像人老了皮膚會(huì )長(cháng)皺紋一樣。”林順潮表示,50歲以上人士出現這一疾病比較多見(jiàn),“近視患者患此類(lèi)疾病風(fēng)險也比普通人高。”林順潮說(shuō),眼內炎癥或其他血管性疾病也會(huì )導致這個(gè)問(wèn)題。
  如果出現視力下降,影像變形、單眼復視或者眼前有暗點(diǎn),甚至黃斑水腫,都是黃斑前膜的病癥,越早就診,治療機會(huì )越大。“醫生通過(guò)眼底檢查完全可以診斷出來(lái)。”林順潮說(shuō),現在并沒(méi)有任何可治療的藥物,手術(shù)可以說(shuō)是出路。目前,先進(jìn)的手術(shù)是通過(guò)微創(chuàng )方法進(jìn)行玻璃體切除手術(shù),傷口不需要縫針。
  ●戒煙可防止、減緩黃斑退化
  除了黃斑前膜外,另一種與黃斑相關(guān)的病變--黃斑退化,也被視為老年人致盲的“頭號殺手”。
  “黃斑退化也是一種眼部老化出現的不可逆疾病。”林順潮說(shuō),調查顯示,50歲以上的人群中黃斑退化發(fā)生率在1%到2%;75歲及以上人群,患病率會(huì )增加超過(guò)3倍。除了年齡之外,吸煙、長(cháng)期高飽和脂肪和高膽固飲食和長(cháng)期接觸猛烈陽(yáng)光,高血壓等血管系統疾病都可能造成此病,一只眼已患有黃斑退化,或者有此病家族史,都會(huì )增加患病風(fēng)險。
  與黃斑前膜不同的是,黃斑退化可以使用類(lèi)固醇藥物抑制。近期也有發(fā)現,在玻璃體腔內注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物,可以有效穩定病情,而且有近三分之一的患者視力因此改善。“但由于需要每月反復注射,所以治療費用較高,也會(huì )有眼內炎和視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。”林順潮表示,針對此病的新研究著(zhù)重于研發(fā)長(cháng)效抗血管內皮生長(cháng)因子藥物,以及使用多種藥物聯(lián)合治療、聯(lián)合放射性治療等。
  另一方面,研究也證明健康生活方式和服用一些抗氧化補充劑可以減少罹患黃斑退化的風(fēng)險。“吸煙、高血壓和高膽固醇血癥都是這個(gè)病不可忽視的重要危險因素。其中吸煙是已經(jīng)臨床證實(shí)的高危因素,因此戒煙是重要的預防工作。”林順潮表示,“避免長(cháng)時(shí)間日照和佩戴合適的太陽(yáng)眼鏡防止藍光損傷,也可以有效預防。”
  ●青光眼“病向淺中醫”
  青光眼是一種視神經(jīng)病變,也是常見(jiàn)的致盲性眼病之一,尤其是慢性青光眼早期和中期基本沒(méi)有病癥,很多患者發(fā)展到晚期才發(fā)現,此時(shí)死去的神經(jīng)細胞已經(jīng)無(wú)法了。記者了解到,深度近視、嚴重遠視、糖尿病、高血壓和家族遺傳等都是青光眼的危險因素,而年齡越大風(fēng)險也越高。
  “青光眼可以通過(guò)滴眼藥水、激光治療和外科手術(shù)治療,目的都是保存視力。但治療前已破損的視覺(jué)神經(jīng)和損失的視力則是無(wú)法挽回的。”林順潮表示,“病向淺中醫”,青光眼重要的是及早發(fā)現和治療。
  林順潮提醒青光眼的患者,眼壓日夜有差異,一般來(lái)說(shuō),凌晨4點(diǎn)到上午7點(diǎn)是眼壓的時(shí)候,日間逐漸下降,下午或傍晚低。所以,測量眼壓很好選擇在一天里的不同時(shí)間段,這樣才能準確地反映患者的真實(shí)情況。
  “近外國有人成功研發(fā)一種神經(jīng)增生因子眼藥水,可以刺激視神經(jīng)生長(cháng),有效改善視野及視力,應該可以為不少青光眼患者點(diǎn)燃重視視力的亮光。”醫生說(shuō)。
  ●白內障復發(fā)可門(mén)診激光治療
  不僅白內障是常見(jiàn)眼病之一,白內障手術(shù)也是世界上常做的手術(shù)之一。林順潮表示,每年世界各地進(jìn)行的白內障手術(shù)估計在1000萬(wàn)例左右。
  據悉,白內障手術(shù)方法日新月異,但手術(shù)的原理一般都是摘除白內障,再植入人工晶體。“現在治療白內障的世界標準是微創(chuàng )超聲乳化白內障手術(shù)。”林順潮指出,這種手術(shù)方法只用在眼球表面麻醉,傷口無(wú)需縫線(xiàn),術(shù)后第二天打開(kāi)紗布就已能清楚視物,可以出院了。
  但值得注意的是,有大約10%到20%的患者對人工晶體會(huì )出現反應,令后囊細胞增生,終導致后囊膜渾濁。“術(shù)后3年以上后囊膜渾濁的發(fā)生率高達40%。如果是40歲以下的患者有70%會(huì )出現這一現象。”重度渾濁會(huì )導致患者視力下降,這種“繼發(fā)性白內障”通常會(huì )讓患者認為是“白內障復發(fā)”,害怕再次接受手術(shù),擔心術(shù)后再次失敗。
  林順潮表示,這種情況只需要在門(mén)診接受激光治療就可以改善。“整個(gè)過(guò)程只需要數分鐘就能完成,之后可以直接回家,還可以當天馬上用眼,無(wú)需遮蓋。”林順潮說(shuō),患者之后需要使用消炎眼藥水和定期復診,這個(gè)治療方法在全球使用超過(guò)數十年,整體來(lái)說(shuō),是一個(gè)比較安全的治療。
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醫生團隊

  • 林順潮教授

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    白內障(成人及小兒)、ICL、角膜移植、黃斑及視網(wǎng)膜手術(shù)、屈光矯視、青光眼

  • 詹行楷院長(cháng) 白內障專(zhuān)科主任

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    白內障、ICL、成人斜視、眼角膜及眼表疾病

  • 肖月影副院長(cháng) 屈光矯治專(zhuān)科主任

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    全飛秒激光、飛秒激光、準分子激光手術(shù)、眼角膜與眼表疾病

  • 褚仁遠主任醫師 (博士生導師)

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    后鞏膜加固術(shù)對病理性近視眼的防治、斜弱視等

  • 林小銘主任醫師

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    青少年近視眼的防治、斜視與弱視的診治以及眼的顯微外科手術(shù)